Questões do Estudo Custo-Efetividade dos Medicamentos para a Esclerose Múltipla

 

Médicos expressam preocupação com o aumento dos preços dos medicamentos modificadores da doença para a esclerose múltipla

Por Brenda Goodman, MA

Revisado clinicamente por Laura J. Martin, MD em 20 de julho de 2011

DOS ARQUIVOS WEBMD

20 de julho de 2011 - Medicamentos que retardam a progressão da esclerose múltipla (EM) oferecem ganhos de saúde para alguns a preços muito altos, mostra um novo estudo.

O estudo parece reacender o debate nacional sobre a melhor forma de conter os custos de saúde descontrolados. Descobriu-se que a adição de um medicamento injetável modificador da doença ao tratamento de pacientes com EM praticamente dobra o custo do atendimento, enquanto fornece apenas pequenas melhorias em nível populacional na sobrevida e na qualidade de vida.

Médicos que não estavam envolvidos no estudo ficaram alarmados com suas descobertas.

"Sabemos, inequivocamente, que esses medicamentos retardam a progressão da doença e retardam o curso da doença", diz Karen Blitz-Shabbir, MD, diretora do centro de tratamento de esclerose múltipla do North Shore-LIJ Glen Cove Hospital, em Nova York.

"Quando comecei a treinar, as pessoas eram hospitalizadas o tempo todo e se saíam muito pior do que agora", diz ela, "então sabemos com certeza que esses medicamentos são bons".

Mas o custo das drogas continua a subir.

Mesmo diante da nova concorrência de uma nova pílula, as empresas farmacêuticas anunciaram recentemente aumentos de quase 40% em relação aos preços de 2010. Os medicamentos modificadores da doença para a EM têm preços no atacado de até US$ 48.000 por ano.

"As empresas de saúde, o setor de saúde , impedirão que os pacientes acessem os medicamentos por causa de um estudo como este?" Blitz-Shabbi diz. "O verdadeiro problema é que o custo farmacêutico está fora de controle."

O estudo foi publicado na Neurology .

Cálculo da relação custo-benefício dos medicamentos para esclerose múltipla

Usando modelos matemáticos desenvolvidos com dados de uma grande pesquisa nacional de pacientes, os pesquisadores descobriram que o custo-benefício dos medicamentos modificadores da doença Avonex , Betaseron , Copaxone e Rebif excedeu US$ 800.000 por ano de vida ajustado à qualidade.

Um ano de vida ajustado à qualidade é uma medida que tenta levar em conta tanto o tempo que uma pessoa poderia esperar que um tratamento prolongasse a vida quanto o quão bem ela se sente durante esse período.

Por exemplo, o estudo descobriu que, em média, os pacientes que tomam Copaxone por 10 anos podem esperar que o medicamento adicione menos de um mês ajustado à qualidade de suas vidas em comparação com pacientes que estavam recebendo apenas terapia de suporte para controlar os sintomas.

Os pacientes que tomaram Avonex, Betaseron e Rebif ganharam cerca de dois meses ajustados à qualidade em comparação com aqueles que receberam cuidados de suporte.

O estudo também analisou a probabilidade de as drogas prevenirem recaídas.

Aqueles que tomam medicamentos modificadores da doença passaram, em média, quase seis em cada 10 anos sem recaídas, em comparação com cinco anos sem recaídas para aqueles que não tomaram medicamentos modificadores da doença.

No entanto, a eficácia variou significativamente entre os indivíduos, com alguns experimentando o dobro das melhorias e sendo capazes de viver de forma independente e prolongar seu emprego e outros não obtendo nenhum efeito significativo.

Por que a relação custo-benefício é importante

"Ficamos surpresos com o quanto eles não são econômicos", diz a pesquisadora do estudo Katia Noyes, PhD, MPH, professora assistente de pesquisa em serviços de saúde da Universidade de Rochester, NY

O custo-benefício é uma métrica usada por economistas para tentar avaliar o tamanho do benefício que os pacientes parecem obter por seu dólar em assistência médica.

Tornou-se uma palavra da moda à medida que o governo e as seguradoras de saúde tentam descobrir quais tratamentos valem a pena cobrir e como controlar os custos de saúde disparados.

Nos EUA, não há um limite definido que determine a relação custo-benefício, mas outros países e algumas agências de saúde usam um valor em torno de US$ 50.000 por ano de vida ajustado pela qualidade como um ponto de corte.

O estudo descobriu que os medicamentos modificadores da doença para a esclerose múltipla são cerca de 16 vezes mais caros do que isso.

"Quando falamos de eficácia, estamos falando de eficácia média. Se olharmos para o indivíduo, muitos deles terão grandes benefícios, e haverá alguns que não terão nenhum benefício ou até mesmo efeitos negativos", diz Noyes. . "Então, aqui está um trade-off entre a política nacional ou política baseada na população e pacientes individuais".

Para o estudo, os pesquisadores extraíram dados de 844 pessoas com EM que faziam parte de um grande banco de dados nacional de pacientes. Eles coletaram informações sobre custos de saúde, tempo de trabalho perdido, gravidade da doença, progressão da doença e medicamentos , e usaram essas informações para desenvolver modelos matemáticos.

Ao longo de 10 anos, os modelos estimaram que o custo médio para tratar um paciente era de US$ 267.710 com cuidados de suporte, mas quase dobrou quando os pesquisadores adicionaram os custos dos medicamentos modificadores da doença à equação.

No geral, os resultados de saúde para os pacientes com medicamentos modificadores da doença pareciam ser apenas um pouco melhores do que para aqueles em tratamento de suporte.

Fazendo melhorias na relação custo-benefício

Outros países pagam muito menos pelos mesmos medicamentos.

Pacientes no Reino Unido, por exemplo, recebem o medicamento Betaseron por cerca de US$ 12.000 por ano, enquanto nos EUA custa cerca de US$ 34.000.

Os pesquisadores dizem que, se os EUA vissem os preços desses medicamentos como os pagos pelos pacientes no Reino Unido, os tratamentos poderiam atingir níveis mais aceitos de custo-benefício.

A relação custo-benefício também melhorou quando as pessoas começaram a tomar os medicamentos no início da doença, quando os medicamentos ainda podiam prevenir danos permanentes nos nervos , talvez mantendo-os mais saudáveis ​​por mais tempo.

O impacto do estudo será "uma boa discussão sobre onde estamos no tratamento da EM em termos de custo, obviamente, e em termos de onde gostaríamos de ir no futuro", diz Nicholas LaRocca, PhD, vice-presidente de prestação de cuidados de saúde e pesquisa de políticas da National Multiple Sclerosis Society. A organização ajudou a financiar o estudo.

"Imagino que algumas pessoas vão olhar para este estudo e sentir que ele vai desencorajar a disponibilidade de tratamento, mas eu realmente não vejo isso acontecendo", diz ele. "Precisamos fazer mais estudos como este., ao saber onde comprar cytotec original rio de janeiro

Outros especialistas apontaram que os altos custos já estão atingindo fortemente os pacientes.

"Alguns pacientes recebem uma nova prescrição, mas não recebem a prescrição porque é muito caro", diz Kathleen A. Smyth, PhD, co-diretora do Neurological Outcomes Center e professora associada de medicina da Case Western Reserve University. .

Symth, que escreveu um editorial que acompanhou o estudo, diz que acha que a mensagem do estudo não é que os pacientes não devem ser tratados com as drogas. "É que temos que controlar os preços dos medicamentos neste país."